La prevenzione in gravidanza

Ictus: fattori di rischio e prevenzione in gravidanza

COME PREVENIRE LE MALATTIE CEREBRO-VASCOLARI IN GRAVIDANZA

Lo sapevi che…

Anche se l’ictus cerebrale nella donna in gravidanza è raro (34 casi per 100.000 parti), la gravidanza e il puerperio aumentano il rischio di ictus (21 casi per 100.000), poiché la donna gravida va più facilmente incontro a ipercoagulabilità del sangue, stasi venosa ed edema. Ricorda che la gravidanza è lo stato proinfiammatorio e protrombotico transitorio più importante nella vita di una donna in età fertile e che il rischio di trombosi ed eventuali complicanze correlate quadruplica all’inizio della gravidanza e progressivamente aumenta fino a 25-60 volte nei 60 giorni post partum.

L’ipertensione in gravidanza è la causa principale di ictus, sia ischemico che emorragico, e si associa a un aumento del rischio per la madre e per il feto, con aumento di morbilità e mortalità materna, di nascita pretermine, rallentato accrescimento del feto, ecc..

Il tabagismo può favorire l’aumento della pressione arteriosa nella mamma e causare molteplici patologie, che possono avere anche gravi conseguenze per lo sviluppo neurologico e comportamentale del lattante.

I precedenti personali o familiari di eventi trombotici cardio e cerebrovascolari costituiscono un fattore di rischio del quale tenere conto.

Quali sono i principali fattori di rischio di ictus durante la gravidanza?

Ipertensione gestazionale (ipertensione arteriosa insorta dopo 20 settimane di gravidanza) e preeclampsia, che a loro volta riconoscono tra i propri fattori di rischio:

obesità
età (> 40 anni)
ipertensione cronica (ipertensione arteriosa presente prima della gravidanza oppure prima della 20^a settimana di gestazione)
storia personale o familiare di trombosi ed embolia, preeclampsia o ipertensione gestazionale
nulliparità
gravidanze multiple
preesistenti malattia vascolari
collagenopatie
diabete mellito
malattia renale

Ipercoagulabilità congenita o acquisita del sangue durante la gravidanza
Aumento progressivo della massa di sangue circolante da 5 a 7,5 litri a fine gravidanza
Stasi venosa, con perdita di elasticità delle pareti venose legato all’effetto specifico degli ormoni della gravidanza e rallentamento del ritorno venoso degli arti inferiori a causa della compressione esercitata dall’utero gravido sulle vene della pelvi e sulle arterie addominali
Sviluppo di edemi (accumuli di liquidi nei tessuti corporei) durante la gravidanza.
Aumento dei livelli di colesterolo e trigliceridi durante la gravidanza

Poliabortività
Precedenti parti prematuri
Presenza di anticorpi antifosfolipidi (LAC-lupus anticoagulant, anti-β2 glicoproteina e anticardiolipina), che spesso si associano a un aumentato rischio di a poliabortività e trombosi arteriosa e venosa soprattutto delle arterie cerebrali di piccolo calibro
Tabagismo
Consumo di alcol
Assunzione di droghe

Consigli utili

Non fumare e smetti di consumare qualsiasi prodotto del tabacco.
Evita l’esposizione al fumo passivo.
Pratica regolarmente un’attività fisica adeguata, tenendo presente quanto riportato nello specifico box: in assenza di controindicazioni, durante la gravidanza è raccomandato iniziare e/o mantenere uno stile di vita attivo e praticare un’adeguata attività fisica da proseguire, se possibile, anche dopo il parto e durante l’allattamento.
Evita il consumo di alcol durante la gravidanza: aumenta il rischio di danni alla tua salute e a quella del figlio che porti in grembo, a cui può causare anomalie dello sviluppo e malformazioni.
Segui una corretta alimentazione, varia ed equilibrata, avendo come riferimento la dieta mediterranea.
Tieni sotto controllo il peso corporeo, la pressione arteriosa e la glicemia e monitora l’eventuale diabete e ipertensione con l’aiuto del medico curante, del ginecologo o di altri specialisti di fiducia.
Indossa le calze elastiche, in quanto facilitano il ritorno del sangue al cuore, evitando il ristagno nel circolo venoso superficiale degli arti inferiori che può verificarsi durante la gravidanza e che può contribuire, insieme allo stato di ipercoagulabilità transitoria di questo periodo della vita, ad attivare i meccanismi della trombosi.
Evita l'assunzione di droghe

Attenzione a…

Effettuare i controlli medici, strumentali e di laboratorio prescritti.

Da non dimenticare

Oltre alle visite mediche è importante controllare ogni tanto anche a casa il peso corporeo e la pressione arteriosa.

Benefici dell’attività fisica e suggerimenti per la pratica durante la gravidanza

(riferimento: “WHO Guidelines on physical activity and sedentary behaviour”)

In assenza di controindicazioni le donne in gravidanza e nel post partum dovrebbero praticare almeno 150 minuti di attività fisica a intensità moderata ogni settimana (o 30 minuti per 5 giorni) cominciando gradualmente e includendo una varietà di attività aerobiche, nonché di rafforzamento e di leggero allungamento muscolare. Per allenarsi senza sforzi eccessivi sono consigliati: camminare, ginnastica dolce, esercizi in acqua, yoga e pilates modificati e adattati per facilitare l’attività fisica.
Per attività fisica di moderata intensità si intende quella che induce un modesto aumento della frequenza cardiaca e della respirazione e che consente solitamente di poter parlare agevolmente ma non di cantare.
Donne che, prima della gravidanza, praticavano abitualmente attività fisica aerobica ad alta intensità, o che erano fisicamente attivi, possono continuare queste attività durante la gravidanza e il periodo post partum.
L’esercizio fisico aiuta a prevenire il rischio di complicanze dovute all’incremento eccessivo di peso in gravidanza.
La pratica regolare di esercizio fisico ha degli effetti positivi sia sulla qualità del sonno che sul benessere psicofisico.
L’esercizio fisico durante il secondo e il terzo trimestre previene l’insorgenza del dolore lombare, uno dei disturbi più comuni correlati alla gravidanza (che colpisce oltre la metà delle donne in gravidanza).
L’attività fisica praticata durante la gravidanza ha effetti positivi sullo sviluppo del feto.
Le donne che svolgono attività fisica durante la gestazione sembrano avere una durata più breve del parto attivo e una minor incidenza del parto chirurgico.
L’allenamento contro resistenza aumenta i benefici sia per la mamma che per il nascituro, conferiti dall’attività aerobica.